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盛京棋牌,盛京棋牌官方网站组织商业保险机构承保威海市城市定制型商业医疗保险的公告
发布时间:2021-08-13 18:07 信息来源:威海市医疗保障局 浏览次数: 字号:[ ]

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威海市城市定制型商业医疗保险的公告

 

根据威海市医保局、财政局、银保监分局盛京棋牌,盛京棋牌官方网站促进城市定制型商业医疗保险发展完善多层次医疗保障体系的意见(威医保发〔202141号)的有关规定现就公开组织商业保险机构承保威海市城市定制型商业医疗保险(以下简称定制医疗保险)的有关事项公告如下:

一、组织原则

按照自愿参与、择优选择的原则,组织符合条件的商业保险机构组成共保体,共同开展定制医疗保险的产品开发、销售、理赔、服务等工作。

二、准入条件

1.报名的保险公司应同时符合下列条件:

1)具有开展健康保险业务资质;

2)经营管理稳健,所属法人机构上一年度综合偿付能力充足率不低于200%,风险综合评级在B类及以上;

3)省内公司具有承保定制医疗保险经验的优先;

4)具有属地化承保服务能力,在市直、文登、荣成、乳山分别设有成立3年以上的分支机构(营业部或营销服务部)或设立中心支公司3年以上的银行系保险公司;

5)配备不少于5人的产品专属服务经办团队,其中专职项目经理1人,团队成员中具有医学、计算机、保险、金融等相关专业背景的人员占比较高;

6)至申请时连续3年未受过监管部门或行政部门责令停止接受新业务等重大处罚;

7)在规定时间内取得总公司同意开展威海市定制医疗保险业务的授权书、精算意见书和法律意见书;

8)书面承诺一个承保周期内除因违反规定被取消承保资格外,不得单方中途退出。

2.申请主承保机构的,还应符合下列条件:

1)有完善的产品主承服务方案。服务方案中平台建设、宣传推广、客服咨询、理赔服务、舆情处理、保障措施等内容完整、措施健全、切合实际,整体方案可操作性强;

2)公司综合实力较强,资金偿付能力、服务对象数量和经营规模等在行业中名列前茅;

3)省内公司承保定制医疗保险产品的数量较多、客户份额较大;

4)有承办威海市人民政府商业保险项目的经验。其中作为主承机构承办项目的以及承办业绩获政府或其他部门表彰的优先;

5)属地化服务能力强。服务模式上有创新成果;服务网点覆盖面广,在各区市及开发区均设立分支机构的优先;服务质量好,近3年客户投诉量较少,群众认可度高;

6)配备不少于20人的产品专属服务经办团队,其中专职项目经理1人,团队成员具有医学、计算机、保险金融等相关专业背景的人员占比较高;

7)信息化建设和管理水平较高,专业信息人员配备充足,信息系统支撑能力强。

组织流程

(一)保险公司报名

符合上述准入条件的商业保险机构须以书面形式报名,并提供相关材料(承保机构报名材料清单见附件1,主承保机构报名材料清单见附件2)。所有报名材料均制作目录,连同承诺书(附件3)扫描后,发送whsybjdybzk@wh.shandong.cn,联系电话:0631-5861296

报名时间:2021814900——8171600

)确定承保机构

医保部门会同有关部门审核报名公司的书面报名材料,确定承机构。

承保机构公示

对确定的机构名单在威海市医疗保障局官网进行公示。公示期5个工作日

特此公告。

附件:1.威海市定制医疗保险承保意向报名材料清单

2.威海市定制医疗保险主承保意向报名材料清单

3.威海市定制医疗保险产品承保承诺书

威海市医疗保障局      

2021813日      

 

附件1威海市城市定制型商业医疗保险承保意向书面报名材料清单.docx

附件2威海市城市定制型商业医疗保险主承保意向书面报名材料清单.docx

附件3威海市定制医疗保险产品承保承诺书.docx

  

 




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