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盛京棋牌,盛京棋牌官方网站执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》有关问题的通知
发布时间:2021-03-03 14:36 信息来源:威海市医疗保障局 浏览次数: 字号:[ ]

各区市医疗保障局、人力资源和社会保障局,国家级开发区科技创新局、南海新区党群与人力资源部,各定点医疗机构:

根据省医保局、省人社厅《盛京棋牌,盛京棋牌官方网站执行<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)>的通知医保发〔20213号)精神,现就做好我市新版药品目录执行工作的有关问题通知如下

 一、202131日起,基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行新版药品目录,包括《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2020年)》、《山东省暂时保留的非国家药品目录品种》、我市按规定暂时保留的中药饮片治疗性医疗机构制剂(以下统称《2020版药品目录》,详见附件1-7)。

二、山东省暂时保留的非国家药品目录品种》和我市暂时保留的中药饮片和治疗性医疗机构制剂继续实行过渡期政策。对经省药品监督管理部门批准的治疗性医疗机构制剂,在省政策调整前,定点医疗机构仍可市医疗保障局申报,通过专家评审认定纳入药品目录。过渡期政策执行期间,如遇国家和省出台新规定,按照新规定执行。

三、对协议期内谈判药品(以下简称谈判药品)按乙类药品有关规定支付,统一执行国家谈判确定的支付标准。其中部分临床必需、疗效确切、价格昂贵的国家谈判药品山东省大病保险谈判药品,仍然实行单独管理。具体规定另行通知。2018年国家谈判准入17个药品202131日前仍按原政策报销31日之后执行新的支付政策定点医疗机构应履行谈判药品采购和使用的主体责任,及时配备、合理使用谈判药品,切实满足参保患者用药需求。医疗保障部门将定点医疗机构合理配备使用国家谈判药品情况,纳入定点协议管理和考核范围。

四、对新纳入2020版药品目录》的基本医疗保险乙类药品,根据参保人员参保性质和药品分类,执行不同的个人自付比例,其中参保职工使用西药、中成药、治疗性医疗机构制剂个人自付比例分别25%15%15%;参保居民的个人自付比例分别为30%20%20%。同时将目录中治疗严重精神障碍乙类药品个人先自付比例统一设定为10%

五、为规范与集中采购药品同一通用名的非挂网药品及异地就医零星手工报销人员有关药品费用的支付工作,保留目录中集中采购药品的通用名本地编码,参保人员使用非挂网药品费用和异地就医有关药品费用,以其实际价格支付,但不得超过同一通用名的集中采购中选药品的医保支付标准。

六、各定点医疗机构要严格执行2020版药品目录》认真做好药品对应工作,及时更新完善信息系统药品数据库。要规范医师和药师的服务行为,医师在开具药品时要按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则选择药品,对有限定支付范围的药品要严格按规定用药。各区市要加强2020版药品目录》的使用管理,将定点医疗机构执行情况纳入定点服务协议管理和考核范围加强药品使用监测分析,对用量大、费用多的药品重点监测,对有限定支付范围药品的使用加大审核检查力度等,扎实做好监管工作。

本通知自202131日起执行。以往政策与本通知规定不一致的,以通知为准。为保障新老目录切换期间参保人员的利益,3月份实行目录并行的过渡政策。

 


  威海市医疗保障局      威海市人力资源和社会保障局

2021225



1.凡例.pdf

2.西药部分.pdf

3.中成药部分.pdf

4.协议期内谈判药品部分.pdf

5.中药饮片部分.pdf

6.山东省暂时保留的非国家药品目录品种.pdf

7.治疗性医院制剂部分.pdf

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政策解读






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