盛京棋牌,盛京棋牌手机版,盛京棋牌官方网站

盛京棋牌,盛京棋牌官方网站深入开展日间病房医保结算试点工作有关问题的通知政策解读
发布时间:2020-08-07 16:36 信息来源:威海市医疗保障局 浏览次数: 字号:[ ]

盛京棋牌,盛京棋牌官方网站深入开展日间病房医保结算试点工作有关问题的通知政策解读

 

一、起草背景

为更好地满足参保人员的医疗需求,方便群众就医,降低其医疗负担,提高医保基金的使用效率。决定在全市深入开展“日间病房”医保结算试点工作,起草《盛京棋牌,盛京棋牌官方网站深入开展日间病房医保结算试点工作有关问题的通知》。

二、政策内容

202071日至2021630日,在全市继续开展“中医日间病房”医保结算试点工作,同时启动“心理科日间病房”、“护理院日间病房”医保结算试点工作。通过为期一年的试点,进一步深化我市医保支付方式改革,逐步形成符合我市特点的“日间病房”管理制度和诊疗标准体系,为全市推开积累经验。

(一)持续开展“中医日间病房”试点工作

一是在现有8试点医疗机构的基础上,新增试点医疗机构36家,将试点病种扩大至36种;二是“以针灸类为主”的认定标准明确为“患者一个结算周期内,针灸类治疗费用应高于其它中医特色疗法治疗费用”;三是对部分收费予以调整,对床位费、护理费按现行标准的30%收取,降低住院起付标准,在一个医疗年度内,第三次日间病房治疗起,起付标准按50%收取,压缩检查检验费、药品费占比;四是放宽连续入院条件。

(二)稳步开展“心理科日间病房”医保结算试点工作

一是明确“心理科日间病房”治疗模式,指符合住院条件,且在非治疗期间不需持续住院观察的患者,经患者和医疗机构双方同意,在治疗当日结束后可回家的治疗模式;二是选择威海市立三院、文登区人民医院、乳山市康宁医院作为试点医疗机构;三是按照临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的原则,选取试点病种,进行医保结算;四是明确费用结算和要求,“心理科日间病房”医疗费用纳入医保总额指标,床位费、护理费按现行标准的50%收取,一个医疗年度内,第三次日间病房治疗起,起付标准按50%收取。

(三)积极开展“护理院日间病房”医保结算试点工作

一是明确“护理院日间病房”治疗模式,是指在护理院接受的生活护理参保人员,因病符合住院条件到本护理院医疗服务区域治疗,且在非治疗期间不需持续住院观察,经患者和护理院双方同意,在治疗当日结束后回到生活护理区域的治疗模式;二是选择威海文登瑞云祥护理院、荣成万福苑护理院作为试点医疗机构;三是按照临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的原则,对符合住院条件参保人员, 采取护理院日间病房”管理方式进行医保结算;四是明确费用结算和要求,护理院日间病房发生的医疗费用按一次普通住院结算,其中,年度内起付线连续计算,床位费、护理费按现行标准的50%收取

四、管理要求

各试点医疗机构要及时完成内部信息系统的相关改造,准确上传治疗项目明细,做好费用结算。要加强医疗质量管理,制定日间病房的临床路径和入院标准,建立日间病房管理制度,完善相关工作。各级医疗保险经办机构要与试点医疗机构签订服务协议,加强监督管理。各级卫生行政健康部门要加强各试点医疗机构医疗质量的管理,强化监管,确保日间病房的医疗服务质量。

威海市医疗保障局 威海市卫生健康委员会 盛京棋牌,盛京棋牌官方网站深入开展日间病房医保结算试点工作有关问题的通知

威医保发〔2020〕43号

 

 




打印本页 关闭窗口
分享到: 新浪微博 微信
Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统