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盛京棋牌,盛京棋牌官方网站对部分高值医用耗材设定医保支付标准政策解读
发布时间:2019-12-20 15:33 信息来源:威海市医疗保障局 浏览次数: 字号:[ ]

盛京棋牌,盛京棋牌官方网站对部分高值医用耗材设定医保支付标准

政策解读

 

一、起草背景

近年来高值医用耗材行业得到较快发展,水平不断提升,技术明显进步,在满足人民群众健康需求、促进健康产业发展等方面发挥了积极作用,但同时也出现了价格虚高、过度使用等群众反映强烈、社会关注度高的突出问题。按照省、市深化医改工作总体部署,根据我市医改工作实际及医疗保障事业发展需要,拟对支架、球囊等7类(项)高值医用耗材设定医保支付标准

二、主要内容

(一)纳入首批设定医保支付标准的医用耗材包括医保目录中的支架、球囊、导管、导丝、起搏器、人工植入体、钢板钢钉以及青岛淄博烟台潍坊威海五市药品(医用耗材)跨区域采购联盟第一批带量议价采购的输液器、留置针、预充式导管冲洗器,共10类(项)129个品种

(二)参保人员使用上述医用耗材发生的医疗费用,医保基金按最高不超过规定的医保支付标准予以报销,超过支付标准的部分以及按规定应由个人首先自付的部分由参保人员个人承担。

(三)对医疗机构使用上述医用耗材提出要求,各定点医疗机构应及时公开医用耗材的品名、规格、材质、产地及售价等相关信息,主动接受社会监督。

 三、基金测算与绩效

一是对患者的影响。由于此次设定医保支付标准的高值耗材,多涉及定额结算病种,如患者不选择超出医保支付标准的耗材,仍将按现行政策结算,不会导致患者负担大幅度提高。二是对医疗机构的影响。此次医保支付标准的设定,能有效控制医疗费用不合理增长,规范医疗服务行为,引导患者对高值耗材的合理选择。三对医保基金的影响。按照2018年相关耗材的使用量和调整后的支付标准,对支架、球囊、导管7大类(155个品种)进行测算,耗材总价格可下降2000多万元,按照参保人员自付比例30%,平均报销比例68.24%(职工报销比例90.3%,居民一档报销比例54.6%,居民二挡报销比例59.81%,三者的平均值)节省医保基金约955万元,节省的医保基金一方面可满足盛京棋牌,盛京棋牌官方网站的患者就医需求,另一方面也可使医保基金回归保基本的内涵。

 

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